|
总 则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均采取书面形式。
第二条 凡接受手术治疗需实施麻醉的病人均可作为本保险的被保险人。
第三条 凡具有完全民事行为能力的被保险人可为本人投保本保险、对被保险人有保险利益的其他人也可作为投保人投保本保险。
第四条 本保险合同的受益人包括：
（一）身故保险金受益人
订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
3、受益人依法丧失受益权或者放弃，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
（二）残疾保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的残疾保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在保险期间内，被保险人因麻醉意外导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金。
（一）身故保险责任
被保险人因麻醉意外导致死亡的，本公司按保险单所载保险金额给付保险金，保险责任终止；
被保险人身故前保险人已给付第（二）项约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。
（二）残疾保险责任
被保险人因麻醉意外导致残疾的，本公司按照本条款所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金，残疾保险金的给付总额以保险金额为限。
第六条 本合同仅承担一次麻醉意外导致的死亡或伤残给付，若被保险人同一次住院需多次麻醉的，应在麻醉前重新投保。
第七条 以上各项保险金的给付，保险人的给付金额之和以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本保险合同终止。
第八条 被保险人因麻醉意外造成身体残疾，应在治疗结束后，由国家允许的医学鉴定机构进行伤残等级鉴定。如果被保险人自遭受麻醉意外伤害之日起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行伤残等级鉴定。
责任免除
第九条 因下列原因造成被保险人死亡或残疾的，保险人不负给付保险金责任。
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人故意犯罪或拒捕；
（三）被保险人与他人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；
（四）非麻醉原因所致的意外死亡或残疾；
（五）虽出现麻醉意外，但未造成被保险人死亡或残疾的；
（六）因手术原因引起的死亡或残疾；
（七）因疾病或其他意外事故引起的死亡或残疾；
（八）因被保险人及其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗的行为而造成的不良后果；
（九）战争、军事行动、动乱、暴乱及暴力行动；
（十）核爆炸、核辐射和核污染。
因麻醉意外所支付的医疗费用本公司也不承担赔偿责任。
若由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人身故，保险人将退还未满期净保费。
保险金额和保险费
第十条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险金额按份计算，每份5000元，最高可投保10份。
保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。
第十一条 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第十二条 本合同保险期间自麻醉记录单记载的该项麻醉开始时间起，至该项麻醉结束后六小时止。
保险人义务
第十三条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第十四条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十五条 保险人依据第二十条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
第十六条 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第十七条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第十八条 保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
第十九条 除另有约定外,投保人应当在麻醉开始前交清保险费。保险费交付前和保险合同中止后发生的保险事故，保险人不承担给付保险金责任。
第二十条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务的，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。
投保人故意不履行如实告知义务，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。
第二十一条 投保人住址或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
第二十二条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金的申请与给付
第二十三条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
（一）身故保险金申请
1、保险金给付通知书；
2、保险单原件；
3、保险金申请人的身份证明；
4、公安部门出具的被保险人的户籍注销证明、二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
5、被保险人的户籍注销证明；
6、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
7、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（二）残疾保险金申请
1、保险金给付通知书；
2、保险单原件；
3、被保险人身份证明；
4、二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书；
5、保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；
6、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第二十四条 被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
第二十五条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。
第二十六条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括香港、澳门及台湾法律）。
其他事项
第二十七条 麻醉实施后投保人不得变更和解除合同。
释 义
本保险条款具有特定含义的名词，其定义如下：
1、麻醉意外
是指在麻醉过程中，医务人员按规章制度和有关技术操作规程工作，仍发生了难以预料和防范的事故，直接造成被保险人死亡、组织器官损伤、功能障碍的。
2、不可抗力
是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
3、保险金申请人
指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
给付表一：人身保险残疾程度与保险金给付比例表
等 级 | 项目 | 残 疾 程 度 | 最高给付比例 |
第 一 级 | 一 二 三 四 五 六 七 八
| 双目永久完全失明者（注 1） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的（注 2） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注 3） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注 4） | 100% |
第 二 级 | 九
十 | 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注 5） 十手指缺失的（注 6） | 75% |
第 三 级
| 十一
十二
十三 十四 十五 | 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 双耳听觉机能永久完全丧失的（注 7） 十手指机能永久完全丧失的（注 8） 十足趾缺失的（注 9） | 50% |
第 四 级
| 十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二 | 一目永久完全失明的 一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短 5 公分以上的 语言机能永久完全丧失者（注 10） 十足趾机能永久完全丧失的 |
30% |
第 五 级
| 二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九 | 一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 两手拇指缺失的 一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺损的（注 11） 一耳听觉机能永久完全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注 12） | 20% |
第 六 级
| 三十
三一 三二 | 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 一足五趾机能永久完全丧失的 | 15% |
第七级
| 三三
三四 | 一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的 一手拇指及食指机能永久完全丧失的 | 10% |
注：
1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5 度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
2、关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
3、咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能做咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4、为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助系是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
5、上肢三大关节是指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节是指髋关节、膝关节和踝关节。
6、手指缺失是指近位指间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。
7、听觉机能的丧失是指语言频率平均听力损失大于90 分贝。语言频率为500、1000、2000 赫兹。
8、手指机能的丧失是指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
9、足趾缺失是指自趾关节以上完全切断。
10、语言机能的丧失是指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声，或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
11、两眼眼睑显著缺损是指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
12、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍是指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
上述所谓“永久完全”是指自意外伤害事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原的情况，不在此限。